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使用藥物需慎之又慎，按照PK/PD原理，很多藥物在使用期間必須監(jiān)測(cè)血清藥物濃度，以便及時(shí)調(diào)整給藥劑量，達(dá)到最佳治療效果。
一、藥物監(jiān)測(cè)的目的和意義
①測(cè)定血液中藥物濃度，考察藥物治療的安全與療效，通過調(diào)整給藥方案，使藥物治療達(dá)到比較理想的程度。
②通過測(cè)定血液中藥物濃度，減少或避免毒性反應(yīng)。
③為藥物過量中毒的診斷和處理提供實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。
二、治療藥物監(jiān)測(cè)的時(shí)間和項(xiàng)目
① 門急診患者每周三上午10:00前在檢驗(yàn)科抽血，周四下午由臨床藥學(xué)室發(fā)報(bào)告。
②有專職藥師負(fù)責(zé)建立病人檔案，調(diào)整給藥方案。
③醫(yī)院開展的治療藥物監(jiān)測(cè)項(xiàng)目如下
分類 | 藥物名稱 | 治療參考值 | 采血時(shí)間 | 取樣要求 |
抗 癲 癇 藥 |
卡馬西平 | 4―10 ug/ml （谷濃度） | 達(dá)穩(wěn)態(tài)后（初次用藥7－14天，改變劑量3－5天），服藥前采血 | 取樣：1ml 要求：不抗凝全血 |
苯妥英鈉 | 10-20 ug/ml （谷濃度） | 達(dá)穩(wěn)態(tài)后（成人14－21天，兒童10－18天），服藥前采血 | 取樣：1ml 要求：不抗凝全血 | |
丙戊酸鈉 | 40-100 ug/ml （谷濃度） | 達(dá)穩(wěn)態(tài)后（成人2－2.5天），服藥前采血 | 取樣：1ml 要求：不抗凝全血 | |
抗 腫 瘤 藥 |
甲氨喋呤 | 血清濃度應(yīng)控制在： 24小時(shí)≤10 umol/L 48小時(shí)≤1.0 umol/L 72小時(shí)≤0.2 umol/L |
判斷中毒，于給藥后24、48、72小時(shí)采血 | 取樣：1ml 要求：不抗凝全血(需注明用藥劑量) |
伊馬替尼 | 1000-1500ng/mL | 末次服藥后24h | 取樣：1ml 要求：不抗凝全血 | |
尼洛替尼 | 末次服藥后24h | 取樣：1ml 要求：不抗凝全血 | ||
免 疫 抑 制 劑 |
環(huán)孢素 | 3個(gè)月內(nèi)200－380ng/ml 3－6個(gè)月150－330 ng/ml 6月以上100－250 ng/ml （谷濃度） |
達(dá)穩(wěn)態(tài)后，于服藥12小時(shí)后或每日清晨給藥前采血 |
取樣：1ml 要求：全血抗凝 |
普樂可復(fù) (他克目司) FK506 | 第1－2周10－25 ng/ml 3個(gè)月內(nèi)10－20 ng/ml 3個(gè)月以上5－15 ng/ml （谷濃度） |
達(dá)穩(wěn)態(tài)后，于服藥12小時(shí)后或每日清晨給藥前采血 |
取樣：1ml 要求：全血抗凝 | |
雷帕霉素 | 5-10ng/mL | 給藥前30分鐘 | 取樣：1ml 要求：全血抗凝 | |
抗 生 素 |
萬古霉素 | 谷濃度：5－10 ug/ml 峰濃度：30－40ug/ml | 峰濃度：用藥后0.5－1小時(shí)；谷濃度：下次給藥前 | 取樣：1ml 要求：不抗凝全血 |
特別提醒：正確掌握采血時(shí)間，在連續(xù)服藥達(dá)到穩(wěn)態(tài)后才能采血，并請(qǐng)于上午用藥前到檢驗(yàn)科抽血。
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